Załącznik nr 7a do SIWZ

Pieczęć nagłówkowa Wykonawcy

Województwo Zachodniopomorskie
Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego 
ul. Korsarzy 34
Szczecin

Wykaz wykonanych usług - CZĘŚĆ nr 1 

My niżej podpisani
………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………...
działając w imieniu i na rzecz
…………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………...
(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców); w przypadku składania oferty wspólnej podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich wykonawców składających wspólną ofertę

oświadczamy, że posiadamy …………………. miesięczne doświadczenie w wykonywaniu zawodu radcy prawnego lub adwokata, a w przypadku spółek, o których mowa w art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 6 lipca 1982 r. o radcach prawnych oraz zespołów adwokackich i spółek, o których mowa w art. 4a ustawy z dnia 26 maja 1982 r. – Prawo o adwokaturze, wspólnicy (członkowie zespołu adwokackiego) posiadają, co najmniej 24 miesięczne doświadczenie w wykonywaniu zawodu radcy prawnego lub adwokata, zgodnie z wymaganiami opisanymi w rozdziale VIII pkt 1 ppkt 2) lit a) SIWZ oraz, że spełniamy pozostałe warunki dotyczące wiedzy i doświadczenia i w okresie określonym w SIWZ zdobyliśmy doświadczenie zaprezentowane w poniższym zestawieniu: 

Załącznik nr 7a do SIWZ

Lp.	Nazwa i adres Zamawiającego (odbiorcy usług) 	
Opis (rodzaj) usługi z zakresu stałej obsługi prawnej jednostek samorządu terytorialnego lub jednostek organizacyjnych jednostek samorządu terytorialnego. 
	Data wykonania
(dzień, miesiąc, rok rozpoczęcia i zakończenia usługi)	
1	2	3	4	

	

			

	

…………………… dnia ………………….. 2015 roku

________________________________
(podpis Wykonawcy)

Załącznik nr 7a do SIWZ

Lp.	Nazwa i adres Zamawiającego
(odbiorcy usług)
	Opis postępowań przed Wojewódzkimi Sądami Administracyjnymi (rodzaj sprawy/zagadnienia) 
Data wykonania
(dzień, miesiąc, rok rozpoczęcia i zakończenia usługi)	Opis postępowań przed Naczelnym Sądem Administracyjnym (rodzaj sprawy/zagadnienia) 
Data wykonania
(dzień, miesiąc, rok rozpoczęcia i zakończenia usługi)	Opis postępowań przed Rzecznikiem Dyscypliny Finansów Publicznych (rodzaj sprawy/zagadnienia) 
Data wykonania
(dzień, miesiąc, rok rozpoczęcia i zakończenia usługi)	
1	2	3	4	5	

	

				

…………………… dnia ………………….. 2015 roku

________________________________
(podpis Wykonawcy)

Załącznik nr 7a do SIWZ

Lp.	Nazwa i adres Zamawiającego
(odbiorcy usług)
	Opis (rodzaj) usługi z zakresu
dotyczącego interpretacji i stosowania prawa wspólnotowego, ze szczególnym uwzględnieniem kwestii wdrażania funduszy europejskich w perspektywie finansowej 2007 – 2013
	Przygotowanie opinii prawnych w zakresie interpretacji i stosowania prawa wspólnotowego oraz prawa krajowego w odniesieniu do zasad udzielania dofinansowania ze środków pochodzących z funduszy UE (Podać liczbę opinii, przedmiot poszczególnych opinii)
Data przygotowania opinii	Postępowanie przed
Wojewódzkimi Sądami Administracyjnymi lub Naczelnym Sądem Administracyjnym lub Sądami Okręgowymi
Data wykonania
(dzień, miesiąc, rok rozpoczęcia i zakończenia usługi)	
1	2	3	4	5	

	

			

…………………… dnia ………………….. 2015 roku

________________________________
(podpis Wykonawcy)

Załącznik nr 7a do SIWZ

Lp.	Nazwa i adres Zamawiającego (odbiorcy usług) 	
Opis (rodzaj) usługi w zakresie dotyczącym interpretacji i stosowania przepisów prawa zamówień publicznych  (podać m.in. nazwę i szacunkową wartość postępowań o udzielenie zamówienia publicznego) 
	Data wykonania
(dzień, miesiąc, rok rozpoczęcia i zakończenia usługi)	
1	2	3	4	

	

			

	

…………………… dnia ………………….. 2015 roku

________________________________
(podpis Wykonawcy)